Pagkalaglag

Ang miscarriage, na kilala rin sa mga medikal na termino bilang isang kusang pagpapalaglag at pagkawala ng pagbubuntis, ay ang natural na pagkamatay ng isang embryo o fetus bago ito mabuhay nang nakadepende.

Mga Kawikaan

• Ang mga malformation ng matris ay naiulat na nangyari sa 3-4% ng mga kababaihan sa pangkalahatan, sa 4% ng mga babaeng infertile at sa 15% ng mga nakaranas ng paulit-ulit na pagkakuha (Marso, 1990; Acién, 1997; Grimbizis et al., 2001). Ang iba pang mga pag-aaral na natukoy sa isang sistematikong pagsusuri upang ipakita ang pagkalat at pagsusuri ng mga congenital uterine anomalya sa mga kababaihang may reproductive failure (Saravelos et al., 2008) ay napansin ang mas mataas na porsyento: 6.7% sa pangkalahatang populasyon, 7.3% sa infertile na populasyon at 16.7% sa mga pasyente ng paulit-ulit na pagkakuha. Ang kaukulang mga halaga ng pagkalat sa mga hindi napili at may mataas na panganib na populasyon (Chan et al., 2011) ay 5.5, 8, 13.3 at 24.5% sa mga may pagkakuha at kawalan ng katabaan. Samakatuwid, ang mga karaniwang uterine o Müllerian anomalya ay mahalaga dahil sa mga epekto nito sa fertility, ngunit ang mesonephric anomalies, ilang obstructive Müllerian malformations at iba pang malformative na kumbinasyon ay partikular na mahalaga dahil nagdudulot ito ng ilang klinikal na sintomas at nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng pasyente, bilang karagdagan sa paglikha ng fertility mga problema. Ang ganitong mga kumplikadong malformations ng babaeng genital tract ay hindi karaniwan (17.3% ng lahat ng babaeng genitourinary malformations; Acién at Acién, 2007), ngunit maaari silang magdulot ng malubhang sintomas ng ginekologiko at iba pang mga problema, partikular sa mga kabataang babae.
  • Pedro Acién, Maribel Acién (January 1, 2016). "The presentation and management of complex female genital malformations". Human Reproduction Update. 22 (1): 48–69. doi:10.1093/humupd/dmv048. PMID 26537987.*
• Ang mga pamamaraan ng kirurhiko upang itama ang mga malformasyon sa ari ay nakasalalay sa uri ng anomalya, pagiging kumplikado nito, mga sintomas ng pasyente at ang wastong interpretasyon ng embryolohikal ng anomalya. Ang ilang mga anomalya ay maaaring mangailangan ng kumplikadong operasyon na kinasasangkutan ng maraming specialty; kaya, ang mga pasyente ay dapat na i-refer sa mga sentro na may karanasan sa paggamot ng mga kumplikadong mga malformation sa ari. Karamihan sa mga malformations ay maaaring malutas sa vaginally o sa pamamagitan ng hysteroscopy, ngunit laparoscopy o laparotomy ay madalas na kailangan; gayunpaman, ang diskarte at pamamaraan ay dapat na maingat na piliin at planuhin. Sa wakas, kung may mga problema sa fertility (paulit-ulit na pagkakuha o hindi pa gulang o wala sa panahon na panganganak) o breech o transverse fetal presentation, ang isang uterine anomaly ay dapat palaging hindi kasama. Ang buong genitourinary tract ay dapat suriin kung isasaalang-alang ang mga aspeto ng embryological na ipinakita sa itaas.
  • Pedro Acién, Maribel Acién (January 1, 2016). "The presentation and management of complex female genital malformations". Human Reproduction Update. 22 (1): 48–69. doi:10.1093/humupd/dmv048. PMID 26537987.*
• Mga Resulta: Walang nakitang randomized na pag-aaral. Para sa CVS, siyam na pag-aaral ang nakatupad sa pamantayan sa pagsasama. Ang kabuuang rate ng pagkawala ng pagbubuntis ay 3.84% (95% CI, 2.48-5.47; n = 4). Ang rate ng pagkawala ng pagbubuntis bago ang 20 linggo ay 2.75% (95% CI, 1.28-4.75; n = 3) at bago ang 28 na linggo ay 3.44% (95% CI, 1.67-5.81; n = 3). Para sa amniocentesis, ang kabuuang rate ng pagkawala ng pagbubuntis ay 3.07% (95% CI, 1.83-4.61; n = 4). Ang rate ng pagkawala ng pagbubuntis bago ang 20 linggo ay 2.25% (95% CI, 1.23-3.57; n = 2), bago ang 24 na linggo ay 2.54% (95% CI, 1.43-3.96; n = 9) at bago ang 28 linggo ay 1.70 % (95% CI, 0.37-3.97; n = 5). Ang pinagsama-samang data mula sa apat na case-control na pag-aaral ay nagpakita ng mas mataas na panganib (2.59% kumpara sa 1.53%) ng pagkawala ng pagbubuntis bago ang 24 na linggo kasunod ng amniocentesis (relative risk = 1.81; 95% CI, 1.02-3.19). Walang makabuluhang pagkakaiba sa istatistika sa naiulat na pagkawala ng pagbubuntis sa pagitan ng transabdominal at transcervical approach, paggamit ng single-needle system kumpara sa double-needle system at single uterine entry vs. double uterine entry sa CVS group. Katulad nito, sa grupo ng amniocentesis, walang makabuluhang pagkakaiba sa istatistika sa pagkawala ng pangsanggol sa pagitan ng single uterine entry kumpara sa double uterine entry.
• Konklusyon: Sa kawalan ng mga randomized na pag-aaral, hindi posibleng tumpak na tantiyahin ang labis na panganib kasunod ng mga invasive na pamamaraan sa kambal. Ang kasalukuyang available na data ay nagpapakita ng magkatulad na pangkalahatang mga rate ng pagkawala ng pagbubuntis para sa parehong amniocentesis at CVS na may labis na panganib na humigit-kumulang 1% sa itaas ng panganib sa background.
  • Agarwal K, Alfirevic Z (Agosto 2012). "Pagkawala ng pagbubuntis pagkatapos ng chorionic villus sampling at genetic amniocentesis sa twin pregnancies: isang sistematikong pagsusuri". Ultrasound sa Obstetrics & Gynecology. 40 (2): 128–34. doi:10.1002/uog.10152. PMID 22125091. S2CID 23379631.
• Ang kawalan ng kakayahan ng uterine cervix na mapanatili ang pagbubuntis sa ikalawang trimester ay tinutukoy bilang cervical insufficiency. Ang kontrobersya ay umiiral sa medikal na literatura na nauukol sa mga isyu ng pathophysiology, screening, diagnosis, at pamamahala ng cervical insufficiency. Ang layunin ng dokumentong ito ay magbigay ng pagsusuri sa kasalukuyang ebidensya ng kakulangan sa cervix, kabilang ang pag-screen sa mga babaeng walang sintomas na nasa panganib, at mag-alok ng mga alituntunin sa paggamit ng cerclage para sa pamamahala. Ang diagnosis at pamamahala ng iba pang mga isyu sa cervical sa panahon ng pagbubuntis, tulad ng maikling haba ng cervical, ay tinalakay nang mas malalim sa iba pang mga publikasyon ng American College of Obstetricians and Gynecologists.
  • American College of Obstetricians Gynecologists (Pebrero 2014). "ACOG Practice Bulletin No.142: Cerclage para sa pamamahala ng cervical insufficiency". Obstetrics at Gynecology. 123 (2 Pt 1): 372–9. doi:10.1097/01.AOG.0000443276.68274.cc. PMID 24451674. S2CID 205384229.
• Ano ang nagiging sanhi ng blighted ovum?
• Ang blighted ovum ay ang sanhi ng humigit-kumulang 50% ng first trimester miscarriages at kadalasang resulta ng mga problema sa chromosomal. Kinikilala ng katawan ng isang babae ang mga abnormal na chromosome sa isang fetus at natural na hindi sinusubukang ipagpatuloy ang pagbubuntis dahil ang fetus ay hindi bubuo sa isang malusog na sanggol. Ito ay maaaring sanhi ng abnormal na paghahati ng selula, o mahinang kalidad ng tamud o itlog.
• Dapat ba akong magkaroon ng D&C o maghintay para sa natural na pagkakuha?
• Isa itong desisyon na ikaw lang ang makakagawa para sa iyong sarili. Karamihan sa mga doktor ay hindi nagrerekomenda ng D&C para sa maagang pagkawala ng pagbubuntis. Ito ay pinaniniwalaan na ang katawan ng isang babae ay may kakayahang magpasa ng tissue sa sarili nitong at hindi na kailangan ng isang invasive surgical procedure na may panganib ng mga komplikasyon.
• Ang D&C, gayunpaman, ay magiging kapaki-pakinabang kung nagpaplano kang magpasuri sa mga tisyu ng isang pathologist upang matukoy ang dahilan ng pagkakuha. Nararamdaman ng ilang kababaihan na ang pamamaraan ng D&C ay nakakatulong sa pagsasara, mental at pisikal. Nararamdaman ng iba na ang D&C ay isang invasive na pamamaraan na maaaring gawing mas traumatiko ang pagkawala.
  • "Blighted Ovum: Sintomas, Sanhi at Pag-iwas". American Pregnancy Association. Abril 26, 2012. (Huling Na-update: 08/2015)
• Karamihan sa mga doktor ay nagrerekomenda ng mga mag-asawa na maghintay ng hindi bababa sa 1-3 regular na mga siklo ng regla bago subukang magbuntis muli pagkatapos ng anumang uri ng pagkakuha.
  • "Blighted Ovum: Sintomas, Sanhi at Pag-iwas". American Pregnancy Association. Abril 26, 2012. (Huling Na-update: 08/2015) (Na-archive mula sa orihinal noong Hulyo 25, 2017.
• Ang pagkakuha, o maagang pagkawala ng pagbubuntis, ay ang pagpapatalsik ng isang fetus mula sa matris bago ito nabuo nang sapat upang mabuhay. Ang mga pagkakuha ay tinatawag na kusang pagpapalaglag at nangyayari ito sa 15 porsiyento hanggang 20 porsiyento ng lahat ng pagbubuntis. Karamihan sa mga miscarriages ay nangyayari sa unang trimester (unang 12 linggo) ng pagbubuntis.
• Ang pagkakuha, o maagang pagkawala ng pagbubuntis, ay ang pagpapatalsik ng isang fetus mula sa matris bago ito nabuo nang sapat upang mabuhay. Ang mga pagkakuha ay tinatawag na kusang pagpapalaglag at nangyayari ito sa 15 porsiyento hanggang 20 porsiyento ng lahat ng pagbubuntis. Karamihan sa mga miscarriages ay nangyayari sa unang trimester (unang 12 linggo) ng pagbubuntis.
• Ang pagkakuha ay hindi sanhi ng mga aktibidad ng isang malusog na buntis, tulad ng pagtalon, masiglang ehersisyo, at madalas na pakikipagtalik sa ari. Ang trauma ay nagiging sanhi ng pagkakuha ng bihira lamang. Ang stress at emosyonal na pagkabigla ay hindi rin nagiging sanhi ng pagkakuha.
  • Amy @ Planned Parenthood, “What causes a miscarriage?”, (Aug. 26, 2010)*
• Ang mga layunin ng kasalukuyang pag-aaral ay upang kalkulahin ang: (1) ang inaasahang mga rate ng pagkakuha sa pamamagitan ng gestational linggo; (2) ang pinagsama-samang panganib ng pagkalaglag; at (3) ang natitirang panganib ng miscarriage para sa gestational na linggo lima hanggang 20, sa pamamagitan ng isang sistematikong pagsusuri ng literatura. Hinanap namin sa MEDLINE ang mga artikulong nai-publish sa Ingles hanggang sa katapusan ng 2009. Hinanap din ang mga sanggunian ng mga artikulo. Apat na pag-aaral ang natukoy na mayroong tatlong kinakailangang piraso ng impormasyon para sa mga iminungkahing kalkulasyon: (1) gestational age sa pagpasok ng pag-aaral, (2) resulta ng pagbubuntis; at (3) ang gestational age kung saan nangyari ang resulta ng pagbubuntis. Ang mga datos ay nakuha mula sa bawat pag-aaral at isinagawa ang Life Table Analysis Methods. Iba-iba ang mga rate ng lingguhang pagkakuha sa mga unang linggo ng pagbubuntis na may pinakamataas na rate na nakadokumento sa >20 miscarriages bawat 1000 kababaihan-linggo sa bawat linggo ng pagbubuntis bago ang linggo 13. Sa ika-14 na linggo, ang rate para sa lahat ng pag-aaral ay naging medyo maihahambing at bumaba sa ibaba ng 10 pagkakuha bawat 1000 babae-linggong nasa panganib at bumaba pa hanggang linggo 20. Ang pinagsama-samang panganib ng pagkalaglag para sa mga linggo 5 hanggang 20 ng pagbubuntis ay mula sa 11 pagkakuha sa bawat 100 kababaihan hanggang 22 pagkakuha sa bawat 100 kababaihan (11-22%). Batay sa data mula sa maihahambing na mga populasyon ng pag-aaral, ipinakita ang isang hanay ng background na mga rate ng miscarriage ayon sa linggo ng pagbubuntis para sa ika-5 hanggang 20 na linggo, ang pinagsama-samang panganib ng pagkalaglag, at ang natitirang panganib ng pagkalaglag. Ang mas malawak na pagkakaiba-iba ng mga rate ng pagkakuha at mga panganib ay naganap nang maaga sa pagbubuntis (<14 na linggo).
  • Lyndsay Ammon Avalos, Claudia Galindo, De-Kun Li; (Hunyo 2012). "Isang sistematikong pagsusuri upang kalkulahin ang mga rate ng pagkakuha sa background gamit ang pagsusuri sa talahanayan ng buhay". Pananaliksik sa mga Depekto sa Kapanganakan. Bahagi A, Clinical at Molecular Teratology. 94 (6): 417–23. doi:10.1002/bdra.23014. PMID 22511535.
• LONDON (Thomson Reuters Foundation) - Ang nakakalason na hangin sa India at iba pang bansa sa Timog Asya ay maaaring magdulot ng malaking bilang ng mga miscarriages at patay na panganganak, sinabi ng mga siyentipiko noong Huwebes.
  • Ang isang pag-aaral sa The Lancet medical journal ay tinatayang halos 350,000 ang pagkawala ng pagbubuntis sa isang taon sa Timog Asya ay nauugnay sa mataas na antas ng polusyon, na nagkakahalaga ng 7% ng taunang pagkawala ng pagbubuntis sa rehiyon sa pagitan ng 2000 at 2016.
• Ang Timog Asya ang may pinakamataas na rate ng pagkawala ng pagbubuntis sa buong mundo at ilan sa pinakamasamang polusyon sa hangin sa mundo.
• Natuklasan ng mga pag-aaral sa trabaho na kasama sa pagsusuri na ito na ang ilang mga kadahilanan sa trabaho at hindi trabaho ay nakaimpluwensya sa mga resulta ng reproduktibo. Ang mga kadahilanan sa trabaho na kasangkot ay ang pagtayo, pag-aangat at pagkakalantad sa mga kemikal—karaniwan ay ang mga taong nalantad sa ingay ay nalantad sa iba pang mga kadahilanan sa trabaho. Ang mahahalagang salik na hindi trabaho ay ang edad ng ina, timbang at taas ng ina, pagtaas ng timbang ng ina sa panahon ng pagbubuntis, paninigarilyo, edukasyon, lahi at katayuan sa socioeconomic. Ang gravity at parity, at mga malalang sakit ng ina ay mahalagang salik din para sa pagsusuri ng kusang pagpapalaglag o preterm labor.